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各类型唇炎的病因和症状有所不同

时间:2020-08-02   问医网

  1、日光性唇炎

  慢性者与长期受紫外线照射、慢性刺激和吸烟等有关。口唇干燥、皲裂、结痂,常有灰白色变和萎缩,久者表面角化过度,唇红缘分界线丧失,最终可发展成疣壮结节。本症属于癌前病变,如长期不愈,可行局部切除、冷冻、氟尿嘧啶或维A酸外涂,也可用CO2激光治疗。

  有急性和慢性两型。急性少见,多有强烈日光照射史,表现为下唇急性肿胀,充血,继而糜烂,表面有黄棕色血痂,可形成浅表溃疡,反复不愈的患者形成慢性光线性唇炎。

  2、接触性唇炎

  是指唇部因接触外界化学物质而发生的局部刺激性或变应性反应。临床上反复发作,时轻时重为其特点。多表现为急性或慢性唇炎。急性期唇黏膜肿胀,水疱甚至糜烂结痂。轻者仅有局部脱屑。慢性者可见口唇浸润、肥厚、干燥、皲裂。可发展成白班和疣壮结节。慢性接触性唇炎有发生癌变的可能。

  疑为接触性唇炎应做斑贴试验。如是化妆品性唇炎需仔细了解所用化妆品的成分,以保证所有致敏原皆受到检测,特别是一些较隐匿的过敏原,更应仔细加以调查。

  3、口角炎

  是口角的一种慢性、对称性炎症。常为原发性白念珠菌和(或)金黄色葡萄球菌感染,或在擦烂的基础上继发感染所致。临床上,可表现口角部位红斑、水肿、渗液、结痂、皲裂,长期口角炎可呈肉芽肿样改变。

  如患者同时有舌炎、应考虑为核黄素缺乏病。假牙、慢性感染、营养缺乏、多涎症、舔唇、特应性体质以及其他局部不良刺激都是口角炎发病的易感因素。故应针对不同病因进行治疗。

  4、浆细胞性唇炎

  多表现为唇部发亮、发红的水肿性斑块,后期可发生萎缩性改变,常持续存在。在诊断时,应有组织病理学改变的证据,唇部鳞癌或粘膜白班,也可伴有真皮广泛性浆细胞浸润,但组织学上可看到上皮明显的间变或癌变。

  5、人工性唇炎

  见于情绪不稳定的年轻女性。表现为唇部血痂、角化过度及表皮剥脱等。检查时,一般可发现患者有咬唇、舔唇等不同形式的怪癖。但在诊断时仍需排除其他原因所致的唇炎。

  6、肉芽肿性唇炎

  表现为唇部突发性弥漫性实质性肿胀,上唇为多,多呈复发性,缓解期不能完全消退,或呈进行性加重。本病病因不明,多认为与牙齿疾病如龋齿、牙周炎、牙龈炎等有关,治疗这些疾病有时唇炎可痊愈;或是牙科材料、慢性感染的变态反应,或是内分泌紊乱、遗传因素等参与其发病。

  此外,肉芽肿性唇炎可以是口面部肉芽肿最突出的症状,且常是结节病、不典型结核病、某些过敏反应等的伴发症状。但在诊断时,还应排除血管性水肿、浆细胞性唇炎、接触性唇炎等。治疗时,可用抗组胺药、糖皮质激素、四环素、氨苯砜、氯喹、碘化钾、雷公藤等,但效果多不理想。必要时,可进行皮损内注射糖皮质激素。

  7、腺性唇炎

  又称唇部黏液腺炎,以唇部异位唾液腺的增大和继发性炎症性改变为特征。在唇红及唇部内侧有肥厚的黏液腺及所分泌的黏液,并露出腺口。好发于下唇。好发于成人男性,可分为三型:单纯型、浅表化脓型、深部化脓型。

  (1)单纯型腺性唇炎最常见唇部可见扩张的腺导管口,常有黏液样物质从管口排出。

  (2)浅表化脓型腺性唇炎单纯型继发感染所致,挤压腺口处排出微浑或脓性液体。

  (3)深部化脓型腺性唇炎是在单纯型及浅表化脓型基础上反复脓肿而致深部感染化脓,并发生瘘管。本病可发生癌变,多由深部化脓型发展而来。

  8、良性淋巴组织增生性唇炎

  以青壮年女性较多。下唇正中部为好发区。损害多局限于1cm以内。唇部损害初为干燥、脱屑或无皮,继之产生糜烂,以淡黄色痂皮覆盖,局部有阵发性剧烈瘙痒感。

  9、慢性非特异性唇炎

  可分为以脱屑为主的慢性脱屑性唇炎和以渗出糜烂为主的慢性糜烂性唇炎。

  (1)慢性脱屑性唇炎30岁以前的女性多发,以下唇为重,轻者脱屑,重者可有鳞屑。可继发感染而呈轻度水肿充血,病情持续数月至数年不愈。

  (2)慢性糜烂性唇炎唇红部糜烂剥脱、有炎性渗出物,形成黄色结痂,或出血后凝结为血痂,或继发感染后脓性分泌物结为脓痂。反复发生,也可暂时愈合,但常复发。

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